Thanh toán w88 bong88 phí BHYT: Không phù hợp thực tế

Dự toán w88 bong88 khám chữa bệnh BHYT giao năm 2024 không hợp lý và muộn; không chấp nhận thanh toán w88 bong88 phí giường bệnh thực tế tăng thêm; chưa thống nhất trong thanh toán w88 bong88 phí một số dịch vụ kỹ thuật, phẫu thuật…, những vướng mắc, bất cập này gây khó khăn, lúng túng cho cơ sở khám chữa bệnh BHYT.

Nhiều vướng mắc, bất cập

Dự toán w88 bong88 khám chữa bệnh BHYT năm 2024 cho tỉnh Bình Định là hơn 1.252,5 tỷ đồng. Dự toán w88 bong88 này được giao chỉ tiêu bằng với số w88 bong88 phí khám chữa bệnh BHYT quyết toán vào năm 2023. Theo ngành y tế, đây là vấn đề không hợp lý.

Số w88 bong88 khám chữa bệnh BHYT năm 2023 của BVĐK tỉnh là hơn 522 tỷ đồng, năm nay dự kiến giao cho bệnh viện hơn 554 tỷ đồng. Bác sĩ CKII Ngô Xuân Thế, Phó Giám đốc BVĐK tỉnh, nói rằng, số dự kiến giao này bệnh viện chỉ có thể sử dụng đến chưa hết tháng 10.2024. Bởi, dự toán w88 bong88 này chưa tính đến các yếu tố khách quan làm gia tăng w88 bong88 phí trong năm như giá dịch vụ y tế (đã tăng từ tháng 11.2023); điều chỉnh lương giữa năm 2024; số lượt khám chữa bệnh của bệnh viện năm nay tăng đáng kể so với năm 2023 do khắc phục được những khó khăn trong công tác đấu thầu thuốc, vật tư, hóa chất, phát triển chuyên môn kỹ thuật…

Việc thanh toán w88 bong88 phí tiền giường bệnh tăng thêm so với chỉ tiêu cũng đang bị vướng. Cơ quan BHXH không căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 147 Nghị định 96/2023/NĐ-CP ngày 30.12.2023 của Chính phủ và khoản 16 Điều 6 Thông tư 22/2023/TT-BYT ngày 17.11.2023 của Bộ Y tế mà lại viện dẫn vào điểm c khoản 1 Điều 67 Nghị định 96/2023/NĐ-CP của Chính phủ và không chấp nhận thanh toán w88 bong88 phí giường bệnh thực tế tăng thêm tại các cơ sở khám chữa bệnh.

TTYT TX An Nhơn tăng cường quản lý và nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa w88 bong88. - Trong ảnh:Dịch vụ chẩn đoán CT-Scaner tại TTYT TX An Nhơn. Ảnh: M.H

Theo bác sĩ Thế, 9 tháng đầu năm 2024, BVĐK tỉnh có 1.500 giường bệnh kế hoạch. Do quá tải cục bộ bệnh nhân ở một số khoa, phòng, để hạn chế tình trạng nằm ghép, bệnh viện đã kê thêm 171 giường. Căn cứ theo quy định trên, BHXH tỉnh chỉ chấp nhận thanh toán w88 bong88 phí tiền 1.500 giường kế hoạch đã được Sở Y tế phê duyệt. Điều này khiến cơ sở y tế và BHXH chưa thống nhất số w88 bong88 phí từ tiền giường bệnh kê thêm (932 triệu đồng thanh toán cho 3.883 lượt).

“Tháng 10.2024, từ phê duyệt của Sở Y tế, BVĐK tỉnh được bổ sung 100 giường bệnh, đỡ được phần nào, chứ quá tải cục bộ vẫn diễn ra ở một số khoa, phòng, nhất là hệ nội, ngoại, nhi. Việc kê thêm giường bệnh nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh BHYT của người dân, giảm nằm ghép, tránh lây nhiễm. w88 bong88 phí tiền giường bao gồm nhiều khoản cấu thành, nếu không thanh toán sẽ gây khó khăn cho hoạt động của đơn vị”, ông Thế nói.

Trước những vướng mắc, bất cập trên, tháng 10.2024, Sở Y tế có văn bản báo cáo Bộ Y tế, UBND tỉnh. Đồng thời, Giám đốc Sở Y tế Lê Quang Hùng cho biết thêm, với dự toán w88 bong88 khám chữa bệnh BHYT giao, mặc dù tỉnh sẽ đề xuất số dự kiến w88 bong88 khám chữa bệnh tăng thêm trong năm 2024 so với số đã được cơ quan BHXH thông báo, nhưng để phê duyệt số dự kiến w88 bong88 tăng thêm sẽ cần rất nhiều thời gian, thủ tục (thuyết minh, giải trình, thẩm định nhiều lần, chờ đợi quyết định điều chỉnh dự toán...). Điều này sẽ ảnh hưởng đến tài chính của các cơ sở, khi chậm được thanh toán w88 bong88 phí chắc chắn sẽ phải tăng thêm trong năm 2024.

Người dân khám w88 bong88 có BHYT tại BVĐK tỉnh. Ảnh: M.H

Chưa thống nhất w88 bong88 phí thanh toán

Đến nay, phía cơ sở khám chữa bệnh BHYT và BHXH vẫn chưa thống nhất số w88 bong88 phí trong thanh toán phẫu thuật thực hiện bằng phương pháp vô cảm gây tê của 9 tháng đầu năm 2024. Theo lãnh đạo một bệnh viện tại TP Quy Nhơn (đề nghị không nêu tên), nguyên nhân là các phẫu thuật thực hiện bằng phương pháp vô cảm gây tê chưa có quy định giá dịch vụ tại phụ lục 5 Thông tư 22/2023/TT-BYT ngày 17.11.2023 của Bộ Y tế và chưa cấp mã tương đương. Đối với các phẫu thuật quy định trong phụ lục 5, tuy thực hiện bằng phương pháp vô cảm gây tê, nhưng cơ sở khám chữa bệnh phải áp giá phẫu thuật bằng phương pháp vô cảm gây mê để thanh toán trên Cổng giám định (vì có mã dùng chung). Căn cứ vào “mã dịch vụ” quy định tại phụ lục 5, các đơn vị đã phiên tương đương được 660 phẫu thuật bằng phương pháp vô cảm gây tê có mã dùng chung. Do đó, việc không thống nhất thanh toán w88 bong88 phí chênh lệch liên quan đến phẫu thuật gây tê - gây mê là không phù hợp.

Ngoài ra, về thanh w88 bong88 dịch vụ kỹ thuật, Bộ Y tế chưa quy định rõ các tiêu chí để phân loại dịch vụ kỹ thuật “phức tạp”, nên hiện chưa chấp nhận thanh w88 bong88 các dịch vụ kỹ thuật có từ “phức tạp” trong danh mục… Cập nhật hướng dẫn về sử dụng thuốc, chẩn đoán và điều trị được Bộ Y tế ban hành từ lâu, không còn phù hợp nhưng chưa được cập nhật thường xuyên.

Bác sĩ CKII Lê Thái Bình, Giám đốc TTYT TX An Nhơn, cho hay, cơ sở tiếp tục tăng cường công tác quản lý và nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa w88 bong88 tại trung tâm và các trạm y tế; tuân thủ nghiêm các quy định của pháp luật về khám w88 bong88, chữa w88 bong88, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế, các quy định của pháp luật liên quan đến việc cung ứng dịch vụ kỹ thuật để bảo đảm chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm. Đồng thời, xây dựng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị; trong đó, quy định tiêu chuẩn nhập viện điều trị nội trú phù hợp với yêu cầu chuyên môn, điều kiện cơ sở vật chất và nhân lực của đơn vị. Thực hiện sắp xếp, bố trí số giường w88 bong88 phù hợp với quy mô, thiết bị, nhân lực hiện có theo đúng quy định của Luật Khám w88 bong88, chữa w88 bong88 năm 2023…

Ông Lê Quang Hùng cho biết, hiện nay, Sở Y tế đang phối hợp với BHXH tỉnh thành lập đoàn kiểm tra công tác khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế công lập và ngoài công lập trên địa bàn tỉnh có thực hiện khám chữa bệnh BHYT nhằm phát hiện, chấn chỉnh kịp thời những tồn tại, khuyết điểm từ đó thực hiện tốt công tác khám chữa bệnh BHYT với phương châm “đảm bảo quyền lợi cho người dân tham gia BHYT”, nhưng cũng đảm bảo kiểm soát w88 bong88 phí hiệu quả, tiết kiệm.

MAI HOÀNG